注意！荷兰医保不再报销部分抗癌药，医生和患者吵翻了

荷兰医疗保健研究院(NZa)近日宣布，将部分昂贵的癌症药物-PARP抑制剂（PARP inhibitors）从基本医疗保险覆盖范围中剔除，适用于特定的患者群体。此举基于最新国际研究发现，这些药物对于某些患者并未显著提升生存期或生活质量。

此次调整主要影响两类人群：一是患有晚期卵巢癌、且未携带BRCA基因突变的患者；二是患有转移性乳腺癌的患者。对于携带BRCA突变的晚期或复发性卵巢癌患者，PARP抑制剂仍然被认为有效，将继续获得医保报销。



此项决定立即生效。为照顾正在接受治疗的患者，医保机构制定了过渡安排，比如正在用药的患者可以继续完成疗程，并获得医保赔付；而尚未开始用药的患者，则将无法获得报销。

据统计，荷兰每年约有1,000名患者使用PARP抑制剂，总支出超过3,000万欧元。此项政策将使使用人数减半，释放出的资源可用于其他医疗领域。

这是荷兰首次依据重新评估结果，将昂贵药物部分移出基本医保。这一决定源于《综合医疗协议》（Integraal Zorgakkoord），该协议由医生、医保公司及患者组织共同签署，旨在控制医疗费用增长，尤其是癌症治疗相关支出。

数据显示，2012年，荷兰在所有药品上的开销为 11亿欧元，其中癌症药物占27%。到了2021年，癌症药物的占比已上升至59%，总支出也涨至26亿欧元，而同期的癌症患者平均寿命提升幅度却十分有限。

对此，荷兰医学肿瘤学会NVMO虽支持重新评估的方向，但认为相关研究质量欠佳。主席An Reyners 表示：“研究中某些患者群体定义不明确，统计分析也存在缺陷。我们无法证明该药有效，但也无法确定它无效，这意味着部分患者可能因此失去应有的治疗。”

荷兰癌症患者联合会NFK则认为，NZa的评估过于强调“平均寿命提升”，却忽视了“生活质量”这一关键因素。

面对质疑，NZa主任Lonneke Koenraadt-Janssen 坦言，理想情况下应有更多、更可靠的数据可供依据，但现实中关于这些药物在荷兰患者中的真实使用效果数据“极为零散、难以使用”。她表示：“我们只得依据现有资料做出判断，而这些资料并未提供足够证据证明这些抑制剂对上述患者群体有效。”

她补充道：“我们特别关注了这些药物对生活质量的影响。数据显示，使用PARP抑制剂的患者在生活质量方面与使用安慰剂或化疗的患者并无明显差异。”

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信息来源：nltimes.nl